有用到神经——切除术术中成像

根治性切除绝技容易挫伤秘密组织形态，例如里枢骨骼肌，这常常是绝技后尿失禁和乳房病变的关键性原因。在绝技里判断出这些形态并且回避他们也许借以减少治疗心肌梗死，对患者的生存质量显现出重大意义。9月2日Nature Reviews Urology墨尔本大学Louise Stone眼科医生评论者了一项借以绝技里判断秘密组织形态应用研究工作，详述下文。

BJU International最新的一份报道里，Mattieu Durand 和他的上司描述了一项比较有前景的临床前研究工作结果：使用多光子显微镜（multiphoton microscopy，MPM）动态示踪活细胞膜内里枢骨骼肌。

根治性切除绝技显然挫伤骨骼肌，造成乳房病变和尿失禁。因此，绝技里识别出骨骼肌可以为了让外科眼科医生回避这些骨骼肌。

Durand等使用定制的多光子显微镜在DDT模型内透过原位MPM光学实验，并且评估了这种技绝技辨识秘密组织解剖形态的战斗能力。体外实验已经断言，MPM对新鲜、未能染色的全人类及远处秘密组织作用于高质量的动态3D影像。

MPM的基本概念是，各不相同秘密组织有各不相同的荧光特点，在受到激光激发后警告各不相同的光子。这个技绝技不只能外源性明胶和对比剂，并且MPM转化成的影像可以根据各不相同秘密组织的激光特性，进一步给各不相同秘密组织着色。

初始优化以后，研究工作人员对DDT透过MPM操作。治疗显露出来后，对右叶和远处秘密组织光学。15在此之后旋即光学，并处死DDT取整个及远处秘密组织透过秘密组织学数据分析（未能光学斜向作为对照）。

影像数据分析辨识，里枢骨骼肌很容易和肺部、基质里的胶原纤维束等区别。影像能够辨识出腺泡、远处的纤维肌肉基质和腺泡的排列（更高放大乘积下）。第0天和第15天的影像质量相似，说明现阶段MPM光学结果具有稳定性和可重复性。

秘密组织学数据分析证实了MPM所识别的细胞膜及秘密组织形态。这种技绝技的秘密组织挫伤并不明显，围绝技期发病率也和该操作无法相似性。但是文章也报道，治疗切除过程里发现一例血肿。

这个研究工作的结果提示，通过MPM光学在根治性切除时保持一致骨骼肌是可以做到的，这种技绝技比较有前景。但是MPM也依赖于一定的普遍性，如运动伪影、外缘形态光学困难和光学较慢，但是这些缺点很容易克服。事实上，已经有人在研究工作MPM探头的微型化，使之可用于腹腔镜操作。

Durand在文里说，这种技绝技必需使用外源性试剂，无需从新鲜且未能经处理过程的秘密组织作用于动态、可视的“秘密组织学质量”的影像。这是首次在细胞膜内证实MPM对里枢骨骼肌光学的必要性，并且在DDT模型里光学技绝技无法明显的心肌梗死以及秘密组织挫伤。

将MPM整合到腹腔镜装置里可以给外科眼科医生共享动态的秘密组织学影像，为了让眼科医生判断秘密组织（如骨骼肌和），从而保持一致骨骼肌，再次减少心肌梗死。同时，因为这项技绝技可以判断出治疗切缘的秘密组织，也使得更为广泛的切除绝技带进显然。这显然减少治疗切缘阳性率，因此可以减少癌的复发率。

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撰稿： urol001