检查幽门狂犬病前质子泵抑制剂要停多久？

质子泵诱导剂（PPIs）在肠道吸收入血后可转运至胃黏膜壁蛋白，直接作用作酸性腔或肠道管，转化为活性亚磺乙酰后与质子泵的半胱氨酸底物为基础，可诱导 H+/K+-ATP 酵素，发挥作用诱导胃酸肠道的作用。

PPIs 可弱化生物活性口服在 H. Pylori 遏止时的活性，并特异性诱导 H. Pylori 繁殖和氨酵素。PPIs 与生物活性口服联用可使圆形 H. Pylori 背离为圆锥形，氨酵素和毒力增加，增加对的组织的损伤。但 H. Pylori 圆锥形变造成了其对生物活性口服不引人注目，这很可能是遏止治疗后 H. Pylori 复燃的情况。另外，PPIs 对 H. Pylori 繁殖、基本上学、氨蛋白的不良影响也可能造成了 H. Pylori 之外检验出现有假形容词。

尽管有研究成果证明 PPIs 对 H. Pylori 的诱导作用是暂时的，但是对胃镜检验前需停运 PPIs 的星期尚无确定。为此，来自伊斯法罕该大学 Saniee 任教等开展了 PPIs 对 H. Pylori 诱导作用的之外研究成果，结果发表于最近的 Helicobacter 周报上。

研究成果选取了 250 同上胃痛病患，均于 Shariati 医院接受胃镜检验，112 同上（44.8%）病患 H. Pylori 大肠杆菌指导中性，被归属于研究成果。其中的 53 同上（47.3%）为男性（19-75 岁，中年人 47 岁），59 同上（52.7%）为女性（19-63 岁，中年人 41 岁）。17 同上男性和 35 同上女性既往服用过 PPI，相当多是奥美拉酚（OMP），占到 14/52。

所有病患于胃窦活检 2 块，分别用作快速氨蛋白试验（RUT）和大肠杆菌指导，活检的组织指导于特异性布鲁氏菌血皿（BBA）指导基中的。剩的的组织开展革拉氏染色和显微镜判读，筛选典型的圆形 H. Pylori。指导基保存于 37℃ CO2 指导器中的，3～5 同月判读大肠杆菌繁殖情况。主要通过革拉氏染色、大肠杆菌基本上、过氧化氢蛋白、脲蛋白和氧化蛋白试验认定 H. Pylori 细菌。

试验中的主要判读 PPIs 对 H. Pylori 繁殖、氨蛋白试验、基本上学的不良影响。其中的 20 同上细菌使用白纸扩散法律条文推算出对 OMP、拉泰拉酚（LPZ）、泮托拉酚（PAN）的最低抑菌浓度（MIC）。

记录抑菌区内的直径（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 认定为引人注目。PPIs 对 H. Pylori 氨蛋白试验的不良影响，使用 10 同上细菌推算出 PPIs 诱导 H. Pylori 氨蛋白的最低浓度，使用 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比浓缩法律条文，PPIs 酸化后依据说明开展 RUT 试验，判读颜色波动。另外，判读掺入 OMP 不良影响后 H. Pylori 的波动，并研究成果受 PPIs 诱导的 H. Pylori 对生物活性口服的引人注目性。

归属于研究成果的 112 同上病患中的 14 同上（12.5%）RUT 形容词，其中的 12 同上曾使用过 PPIs 。研究成果证明 OMP 和 LPZ 可诱导以上 14 同上（100%）细菌繁殖，OMP 诱导全部 14 同上细菌的氨酵素，LPZ 可诱导其中的的 12 株（85.7%）。数据分析显示 RUT 形容词与使用 PPIs 具有显著的之外性。另外，PAN 对 112 同上 H. Pylori 细菌的氨蛋白没有不良影响。

以上试验中的结果说明 OMP、LPZ 诱导氨酵素，可能造成了胃镜检验时 RUT 有假形容词。

112 同上细菌中的 97 株（86.6%）对 OMP 引人注目，97 株对 LPZ 引人注目，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 繁殖没有诱导作用。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对氨酵素的诱导作用，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，试验中的发现在 pH 5 和 pH 7 的周围环境下 PPIs 对 H. Pylori 均有诱导作用，说明亚磺乙酰的形成并不是 PPIs 杀伤大肠杆菌的关键，尽管酸化的苯并咪酚类亚磺乙酰口服可诱导 H. Pylori 的氨蛋白，但 OMP 和 LPZ 杀伤 H. Pylori 的机制尚不明确。

OMP、LPZ 分别对全部 112 同上细菌中的的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的氨酵素没有诱导作用。OMP 使用 0～40 分钟后对基本上细菌的氨蛋白有诱导作用，LPZ 则需 20～40 分钟。LPZ 诱导 H. Pylori 繁殖的作用较弱 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能有效诱导氨酵素。另外，由于药理学特性相同，相同 PPI 对 H. Pylori 繁殖和氨蛋白的诱导作用相同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 指导基中的长星期指导 9 同月发现，大肠杆菌活力慢慢下滑，基本上变为圆锥形菌，氨酵素下滑。掺入 OMP 不良影响 6 同月，H. Pylori 的繁殖、基本上和氨酵素无相比波动。但是 9 同月以上指标均开始改善，12 同月复元。长星期指导（31 天）使 H. Pylori 背离为圆锥形，DNA、RNA 高度下滑，但仍表达氨蛋白、蛋白毒素和空泡毒素基因。

综上，作者决定在胃镜检验前停运 PPI 至少 12 天，可可避免 H. Pylori 检验的有假形容词。另外，对胃体和胃窦均取活检开展 H.Pylori 检验也有助于进一步提高中性率。

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编辑： 罗妍