病例努力学习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

早先，来自斯里兰卡的 kamble 等医生报道了一例与颈鳞状神经根协同病症相关的，引起继发性直腿高过试验中性的病患，刊发在最新一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么诊疗发挥及影象学特点呢？看完以下发病你就了然于心。

病患男性，53 岁，不止现颈痛相伴左下肢疼痛 3 个月底，无放射性疼痛或下肢无力。直腿高过试验中性，其余神经系统安全检查未见极其。

颈鳞状 MRI 提醒右边 L4 和 L5 神经根协同病症（如左图 A.a-D.a 右图），该影象相似性提醒辻状位「肩征」中性（如左图 A.a 右图）及轴位影象「双轨征」（如左图，A.b 右图），皆支持者神经根协同病症的诊断。其他神经系统安全检查同义且从未影象学事实确实右边神经根压迫征象，以上概述直腿高过试验中性是由于颈鳞状神经根协同病症所致。

左图. 颈鳞状部轴位及辻状位 T2 计量 MRI 系列影象左图，（A.a–D.a）颈椎辻状位 T2 计量扫描核酸理应线到四周皆提醒单神经根自成为左 L4 和 L5 神经根（如记号右图）。（E.a）右旁正中辻状六角形提醒神经根的也就是说位置（如记号右图）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 计量扫描提醒「双轨征」（如记号右图）

延伸阅读

颈鳞状部神经根协同病症是一种解剖突变，较不止名，诊疗发挥复杂，缺乏特异性，该疾病本身也就是说不止现诊疗疼痛，只有当突变的神经根所处颈椎突不止或椎管狭窄使之受压才不会激发疼痛，所以颈鳞状部神经根协同病症并非是带来本病的肇因，而是病理基础。

由于病症神经根体积较大、走回行极其或其相对浮动所以间歇性的颈颈椎突不止或椎管中央、侧方狭窄即可激发较严重影响的神经根危及，发挥不止明显的疼痛、先兆。因神经根在在和走回行极其等解剖突变，颈椎突不止或侧隐窝狭窄等虽然局限在单侧一个椎间，但诊疗疼痛有时候发挥为多根神经根受危及，各受累神经根危及某种程度又可轻重不一，导致诊疗上神经根疼痛的丰富多彩、多变性。

影象学现今 MRI 可在轴位、辻状为及锥体位三个断面展示神经根，为无创安全检查，其诊断神经根病症有太大优势，尤其是 MRI 锥体位与病症神经根直角保持一致，能在同一直角上直观、清晰地概述了病症神经根的起源、走回行、长度及直径等，是仔细观察病症神经根的最佳直角，近几年文献报道称 MRI 尤其是锥体位 MRI 是诊断神经根病症的金规范。

该病治疗上主要转用切除术治疗。

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编辑： 冷婷