泌外快报 | 这项研究或改写晚期肾癌一线治疗建议！

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1. Darolutamide 疗程非移到性去势抵抗性肿瘤

Darolutamide 是一种一代、带有与众并不相同化学内部结构的雄激素酶激动剂。一项多中的心、随机、测试者、安慰剂对照 III 期化疗—ARAMIS 研究者指标了其在非移到性去势抵抗性肿瘤（nmCRPC）中的的治果。

1509 亦然 PSA 愈来愈多等待时近 ≤ 10 个同月的 nmCRPC 高血压按 2:1 比亦然被随机第一一组，分别接受 Darolutamide 600 mg bid 疗程和安慰剂疗程。Darolutamide 疗程一组的中的位无移到求生存期是 40.4 个同月，对照一组的中的位无移到求生存期仅为 18.4 个同月，两者有显着差异。

在总求生存期、疼痛进展等待时近、开始化疗等待时近、首次病症状性骨方面政治事件发生等待时近等次要研究者终点上，Darolutamide 疗程一组均造成显着受惠。

论断： Darolutamide 显着延长 nmCRPC 高血压的无移到求生存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 帕博利和黄抗病毒+帕西替尼在此之前沿疗程晚期风湿热

I 期化疗看出，帕博利和黄抗病毒（pembrolizumab ）+帕西替尼在晚期风湿热中的看出出抗活性。III 期化疗—KEYNOTE-426 研究者有利于对比了帕博利和黄抗病毒+帕西替尼和舒尼替尼在此之前沿疗程晚期风湿热的优劣。

该研究者合计纳入 861 亦然未接受过疗程的晚期风湿热高血压，中的位随访 12.8 个同月推断出，帕博利和黄抗病毒+帕西替尼疗程一组的 1 年总求生存亲率是 89.9%，舒尼替尼疗程一组的 1 年总求生存亲率是 78.3%，结果有统计分析差异。

帕博利和黄抗病毒+帕西替尼一组和舒尼替尼一组的中的位无进展求生存期分别是 15.1 个同月和 11.1 个同月（P＜0.001）。帕博利和黄抗病毒+帕西替尼一组和舒尼替尼一组的客观反应亲率分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

论断：与舒尼替尼远比，帕博利和黄抗病毒+帕西替尼在此之前沿疗程可以显着延长晚期风湿热的总求生存期和无进展求生存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的肾脏检查和系统设计解析食道肿瘤

Xpert 食道肿瘤解析系统设计是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的肾脏检查和系统设计，可以快速、无创地检查和罹患性食道肿瘤。法国拉德堡德大学的 Valenberg 客座教授等人进行时了一项在此之前瞻性研究者解析这项系统设计的解析相容性。

学术界能用 Xpert 系统设计、UroVysion 激光原位杂交系统设计和粪穿孔生物化学对 239 亦然既往有食道肿瘤病史的高血压进行时随访。43 亦然高血压显现罹患，Xpert 系统设计的抗原是 74%，单数预测值是 93%，抗原是 80%。Xpert 系统设计的抗原和单数预测值显着高于 UroVysion 激光原位杂交系统设计和粪穿孔生物化学。

论断：Xpert 系统设计在食道肿瘤的随访中的有较高的单数预测值，有望用于临床，降低腹腔屏的应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 食道肿瘤根治时缩减黏膜清除未造成求生存受惠

德国奥格斯堡工业生产大学伊萨右岸医务人员的 Gschwend 客座教授他的团队在一项在此之前瞻性的 RCT 研究者中的比较了腹腔根治性切除时缩减黏膜清除和或许黏膜清除的预后。

或许黏膜清除的适用范围除此以均闭孔、骨盆内和骨盆均黏膜，缩减黏膜清除在或许黏膜清除的基础上连带闭孔深部、骨盆总、接合处在此之前黏膜和静脉下动脉下方的腔静脉旁黏膜、主动脉旁黏膜、主动脉腔静脉近黏膜。

研究者合计纳入 401 亦然 T1 G3 或肌层浸润性食道肿瘤高血压，两一组高血压的无罹患求生存期、抗原求生存期、总求生存期均无显着差异。缩减黏膜清除一组术后上皮细胞瘘发生亲率更好。

论断：对于食道肿瘤高血压，腹腔根治性切除时行缩减黏膜清除未造成求生存受惠。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 学龄前和青少年疗程精索背痛的受惠

伊朗巴格达梅登尼耶特大学的 Silay 客座教授等通过 meta 分析对学龄前和青少年疗程精索背痛的受惠和并不相同术式的优劣进行时了回顾。

疗程精索背痛显着大大提高腹腔体积，大大提高精子电导亲率。开放疗程和腹腔屏疗程的效果类似。与不保存上皮细胞管的术式远比，保存黏膜的术式可以显着降低术后腹腔褶膜皮肤肿瘤演化成。

论断：对学龄前和青少年精索背痛的疗程可以大大提高腹腔体积，大大提高精子电导亲率。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 酶胺类 vibegron 有效疗程腹腔极度商业活动病症

传统的 M 酶激动剂在疗程腹腔极度商业活动病症（OAB）上会造成许多抗抑郁药。Vibegron 是一种口服的β3 肾上腺素酶胺类。一项随访、测试者、安慰剂对照的 IIb 期化疗指标了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该研究者合计纳入 1395 亦然 OAB 高血压，结果推断出，对于在在此之前 8 周可用 50 mg 或 100 mg 剂量 vibegron 的高血压，与安慰剂一组远比，粪频和急迫性高血压等指标显着降低。同时 vibegron 观感出良好的安全性和耐受性。

论断：新型β3 酶胺类 vibegron 可以安全有效地疗程腹腔极度商业活动病症

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 或许风湿热术后增高随访增益并未大大提高求生存期

或许风湿热在行疗程疗程后需要密不可分随访以解析是否罹患，最佳的随访策略仍未恰当。法国乳肿瘤研究者院的 Bex 客座教授等指标了增高随访增益对于或许风湿热术后求生存期的影响。

该研究者是一项欧洲多中的心的研究者，纳入了 1612 亦然 RECUR 数据库中的或许风湿热术后高血压。47% 的高血压引入 CT 或 MRI 进行时随访，53% 的高血压引入 X 线或超音波进行时随访。随访之后合计有 336 亦然高血压显现罹患。对于引入 EAU 概要推荐方案 2 倍以上增益随访的高血压，罹患后的总求生存期未获得大大提高。

论断：或许风湿热术后增高随访增益并未大大提高罹患后的求生存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根治性腹腔全切时不提议行腹腔切除

对于男人食道肿瘤高血压，目在此之前的 AUA 概要提议在行根治性腹腔全切时同时切除子宫、腹腔和在此之前壁。切除腹腔的目的在于减轻食道肿瘤的潜在移到又叫并降低脑瘤的风险，同时不影响生活质量。美国俄克拉荷马大学的 Patel 客座教授等严厉批评提出了质疑。

只不过，以外的脑瘤发生于远端腹腔而非腹腔本身。而食道肿瘤高血压日后显现脑瘤的可能性仅为 0.34%，与比如说人群的脑瘤患病风险几乎一样。此均，腹腔切除可以使男人的总死亡风险增高 13%。腹腔切除对男人的影响更是不容忽视。

论断：根治性腹腔全切时不应常规切除腹腔

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

出版人： 杨洁