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下肠胃路撰稿 | 肠胃失禁用品与装备两部解说（03）：一件的单修口袋

摘录

下肠胃路病因（lower urinary tract symptom，LUTS）是病理泌肠胃外科罕见症候群，主要包括肠胃路刺激病因和肠胃路梗阻病因（如排肠胃困难、肠胃线或细、肠胃后滴沥等）。而明白食道自产梗阻（bladder outflow obstruction，BOO）是决定下一步执行的关键因素之一，然而只不过基于病理病因检验BOO是不够的，并且在BOO解除后一般而言还遗留有并不相同往往的食道新原发性。因而，病理上执行BOO同一时间一般而言需要确切检验梗阻状况以及风险评估食道新功能状况，用以同义导工作下一步的干预措施。

针对上述十分困难解决的关键问题，病理以及研究成果社交活动当中随之开发设计出并不相同的检验风险评估方的单和同义标，当同一时间主要集当中在肠胃凝聚态核对、影象核心技术以及其他风险评估这三大方面。本次将解说更为相当多意义各个领域的肠胃凝聚态核对在BOO检验风险评估当中的运用。

下肠胃路撰稿 | 年长食道自产梗阻的检验风险评估两部解说之一

下肠胃路撰稿 | 年长食道自产梗阻的检验风险评估两部解说之二

下肠胃路撰稿 | 年长食道自产梗阻的检验风险评估两部解说之三

壹 Video urodynamics study（VUDS，影象肠胃凝聚态飞行测试） 概念：影象肠胃凝聚态飞行测试是同义在普通肠胃凝聚态核对的同时，通过X反之亦然超音波影象说明了下肠胃路的形态讲授动态缩放。1）彩色都卜勒下的VUDS：

为什么彩色都卜勒超音波（以下通称“彩超”）可以用于风险评估BOO？

声名远播超音波心动图在风险评估脊柱内血块凝聚态当中的运用，我们猜测借助于彩超也能受益肠胃液在肠胃道某以致于相流向的更快V，后借助于如下表达的单：容量（Q）=流速（V）×圆锥以次（S）

必需在肠胃流仪推算出下受益肠胃容量Q，就可以近似值出某以致于相肠胃道的圆锥以次S，S值大小同样与梗阻相关。

肠胃液并不相同于肝脏，也能在彩超下推算出流速吗？

压强当中如果不不存在类似真空的“薄粒”，那么就不必修成“都卜勒物理现象”（物体的互不民族运动使；也振幅与入射超音波振幅修成变化的一种物理现象）；如经常性人体内都卜勒超音波一样，血细胞作为“薄粒”在修成都卜勒物理现象当中发挥着不可忽视的作用；肠胃液当中不不存在这种“薄粒”，那么它将如何修成都卜勒物理现象呢？其实不然，有研究成果解释当压强湿度升高或冲击延缓，溶解在其当中的气体就但会逐步形成薄液体，在肠胃道湿度不变的状况下，并不相同手部由于圆锥以次的差异修成了流速也并不相同，最后修成了各手部冲击的差异，从而修成在修成了都卜勒物理现象当中发挥不可忽视作用的“薄液体”。

如何透过彩超下的VUDS操作呢？

受检者坐在排肠胃椅上，超音波探头被一可远程控制的遥控机器设备保持平衡，超音波探头涂凝胶后，在遥控机器的作用下与受检者但会皮肤轻薄接触，在超音波监测下仔细观察自然排肠胃操作过程，实时记录两个主要手部的肠胃液流速（远距肠胃道S1和肠胃道肠胃道S2）；此外用于肠胃流仪启动时测算来自肠胃道口的肠胃容量；超音波检测下的S1、S2手部的肠胃液流速数据和肠胃流仪下推算出的肠胃容量数据同时传入个人电脑当中。

如何透过彩超下VUDS结果探究？

从流速切线或来看，S1、S2这两个手部的最主要流速V1、V2都消失在同一个时相（最主要肠胃比值消失时），近似值机软件根据切线或结果可则会近似值流速比VR=V1/V2和圆锥以次S1=Qmax/V1、S2=Qmax/V2。 Spearman秩相关分析VR值、S1值、S2值与BOOI的依赖性找到，VR值和S1值与BOOI的依赖性较好（rs分别为0.728、0.708，P值皆<0.05）,其当中对VR值进一步研究成果找到：

VR>1.6 提示BOO；

VR<1.0 提示可疑BOO或无BOO。

2）X路中的VUDS：

VUDS VS. UDS？

①测压真空并不相同：UDS用于的是37℃下的生理盐水，而VUDS则引入的是（碘）辐射源（因为辐射源密度并不相同于生理盐水和肠胃液，因此肠胃流仪需做一定的量度）；

②显像方的单并不相同：UDS只说明了冲击-比值数据（新功能讲授）；而VUDS不仅说明了冲击-比值数据（新功能讲授），还启动时说明了X透视图数据（法医学讲授）；

③风险评估BOO意义并不相同：UDS能够总括和（或）化学合成风险评估BOO及其严重往往；VUDS不仅可以做到总括和（或化学合成）风险评估BOO，最不可忽视的是可以取向梗阻手部；

④但VUDS从未改变有创肠胃凝聚态核对的缺点，并增加了治疗接受伽马射线或暴露出的危险；因此是不是在UDS基础上增加X线或透视将较强一定的适应症：

神经找到或有相关神经病因世界史；

先天性泌肠胃循环系统异常（如异位输肠胃管、后肠胃道膀胱、食道输肠胃管反流、prune-belly综合征等）；

有有用病世界史的食道自产梗阻或肠胃潴留；

膀胱放疗世界史或膀胱内动手术世界史；

膀胱扩建动手术世界史、SUI动手术世界史、肠胃道较宽翻修术、POP扩建世界史、肠胃道憩室开刀世界史；

怀疑有食道瘘或肠胃道瘘；

怀疑有肠胃道憩室；

肾移植术同一时间后。

VUDS在并不相同法医学手部的可能找到？

法医学手部

VUDS找到

肾盂输肠胃管

食道输肠胃管返流（分级制度）

食道

食道小梁逐步形成

食道憩室

玉米样外观

残余肠胃（分析方法）

食道瘘

不止缺损

食道底

食道膨出（分级制度）

食道肩

不止期：食道肩新功能不全（冲击飞行测试同一时间夕）

不止期：逼肠胃肌主因社交活动修成了食道肩开放

排肠胃期：食道肩新原发性或互不配合肥胖

排肠胃期：食道肩纤维化

肠胃道

肠胃失禁

肠胃道较宽

肠胃道憩室

肠胃道瘘

（神经性）逼肠胃肌—（外肠胃道）肠胃道互不配合肥胖

贰 Penile cuff test and penile compression-release index（套囊试验PCT和加速-被囚标准普尔PCRI） 原理：逼肠胃肌等容收缩：肠胃流操作过程当中当日渐排斥肠胃道使肠胃流停止时，此时排斥手部肠胃道冲击即为食道逼肠胃肌的等容收缩气；要想受益想像可靠的等容收缩气，必须意味着：①袖带冲击传递到肠胃道；②食道冲击传递到肠胃道；③肠胃流当中断同一时间夕食道可维持收缩状态。具体做法：在周围放置一个套囊，并要求人脑排肠胃至与套囊机毗连的则会肠胃流仪内，一旦人脑开始排肠胃，袖带就但会以10cmH2O/s的更快则会充气方才肠胃流当中断，（记录刚好使肠胃流当中断时的袖带冲击—即为食道等容收缩气），之后放气，在一次排肠胃周期当中重复充气-放气操作过程方才排肠胃完成，同时记录可视的肠胃比值切线或。结果探究：PCT结果探究如图所示，X轴象征性最主要肠胃比值Qmax，Y轴象征性等容收缩压Pcuff，Y轴截距为80cmH2O，将推算出结果描记在此图上就可以用于风险评估食道梗阻状况。PCRI标准普尔近似值：如图所示，（侧向交叉）表示肠胃流开始并日渐加速，（实心交叉）表示加速至肠胃流终止，滞留2~3秒后，（向下交叉）被囚，此时修成了一个肠胃容量的澎湃（Qsurge），此后肠胃流恢复经常性并翻倍一个较稳定的值（Qs）；加速-被囚标准普尔PCRI通过如下表达的单近似值：PCRI=（Qsurge-Qs）/Qs有研究成果解释，当PCRI临界值取100%时，风险评估检验BOO的依赖性为90.7%，酪氨酸为70.2%，阳性标准差为73.6%，中性标准差为89.2%；也有研究成果解释当PCRI临界值取96.4%时，风险评估检验BOO的依赖性为74.3%，酪氨酸为93.8%，阳性标准差为93.0%，中性标准差为77.0%，阳性似然比为9.6，且能极佳区别梗阻或非梗阻病患逼肠胃肌状况（经常性逼肠胃肌VS.主因社交活动逼肠胃肌）。

备注：1.撰稿书评出发点解说下肠胃路病因相关进展，促进同行交流与知识蓬勃发展，提高大众对病因的认识，书评所作无；也利益冲突；2. 除相当多解释以外，书评皆为原创内容，对举出文字和照片皆配有出处解释，如有侵权请及时同样联系我们删除。