止痛药的确今生

今天聊一聊吗啡和那些本品的伙伴们。

话说到吗啡，最近在APP朋友圈里有文章，话说吗啡是个神明毒药，它不但尽可能抗肺部、公共卫生中风、治疗法心肌梗死，它还可以降血糖、抗、治疗法茶色内障，用它睡着之外茶色，融在水里浇花不容易生虫、烂根，真是神明毒药了！所以我们有必要来讨论一下吗啡，让大家知晓这个毒药到底一一人有那么神明。

话说到吗啡，说是最早我们不自觉地应用领域，就是在槐树嫩。槐树嫩鸡都已经过管控后，但会有一些黑褐色或者是茶色色的粉末，就叫氯霉芝。氯霉芝可以止不止，所以以前的人应用领域它来止不止。它真正的催化反应是在1853年，那时大家并没有人有认识到它的好依赖性。一直到1897年，奥地利化学特布里埃尔·霍夫曼，把吗啡重新合成，并认识到它的依赖性——不是抗肺部，而是一个良好的本品、退烧毒药、抗抑郁毒药。所以在1899年被适用于临床，引了名字叫“吗啡”。直到现在吗啡就有了很宽阔的银幕，它对癫痫、各种疼不止之外好。

但是为什么我们时至今日治疗法风湿疼不止不用吗啡呢？

因为吗啡有一个破坏者的能力也——可以激起心脏病，甚至严重时十二指肠单单血。它治疗法风湿的同时还但会激起十二指肠单单血，谁还敢用呢？而且，一般摄入吗啡剂量很小，但抗风湿时适用本品剂量很小，格外容易激起心脏病和十二指肠单单血。

所以研究小组就直觉：如何能寻觅和吗啡一样具备抗风湿、止不止的依赖性，但是同时副依赖性较小的本品呢？寻觅一个毒药叫“制剂”，有一个标准化名叫“扑微息不止”。

适用辨认单单，它的止不止效果相当好，但是抗炎依赖性之外弱。也就是话说肌腱腹痛微不止了，摄入吗啡都可以化解；而摄入对乙酰基酚，不止化解了，腹痛微都没有人化解。而制剂的效用在于对十二指肠的伤害小，所以后来它演变成了一个感冒毒药，可以止不止，但不激起十二指肠肠道烷基化。

研究小组们继续找回，寻觅了其他毒药，包括萘普生、布洛芬、双氯芬硫酸等等。辨认单单这些本品似乎比吗啡的止不止效果格外多，副依赖性格外不算，但长期应用领域还是不但会避免对十二指肠的副依赖性。研究小组们研究如何化解对十二指肠的副依赖性，从机理上研究，这一类毒药都是可抑制了生物体的一个该系统——COX该系统，增大生物体芝的合成。而芝是激起瘙痒和疼不止的相当多的激芝。当可抑制COX该系统，增大了芝的合成，那腹痛微不止就但会减轻。但是十二指肠黏膜保证完整性也并不需要芝。有了芝的庇护所，十二指肠黏膜就不容易破，不容易得心脏病。所以吗啡和那些本品是一把双刃剑，如果把COX该系统可抑制得实在太没用，疼不止是减轻了，但是心脏病的风险就越发高。

所以研究小组就一心了几种作法，第一种是把这一类的本品特入小剂量的芝，这样又可以止不止，又可以庇护所十二指肠黏膜，但是也就是说用都已效果不如人意。第二种是不用芝庇护所十二指肠黏膜，而是使十二指肠酸增大，对十二指肠黏膜的腐蚀、破坏依赖性也但会增大。所以适用本品时，特一些护十二指肠毒药。第三种方式，人们辨认单单COX该系统还有亚型，COX1对身躯都起依赖性，而COX2只对连续性起依赖性。那能不但会研究单单一种本品，只在连续性极为重要止不止的依赖性，而不对身躯——之外是十二指肠肠道起依赖性呢？结果研究小组确实做到了这一点，发明了只可抑制COX2的本品，对十二指肠没有人有副依赖性，结果上市没有人几年就收到了一些病症的报告——心脏病发作！这个毒药直接召回，退单单的产品！

吗啡在本品这条碰巧没有人能继续发展，但是它在另一条碰巧给与了新生。研究小组辨认单单吗啡除了可抑制芝外，还可抑制肺部烷2（一种可激起茶色细胞的汇聚的物质），可抑制后，茶色细胞的汇聚往往下降，也就是话说不容易诱发肺部。吗啡寻觅它的新用做——抗肺部！在时至今日这个中期，格外是风靡一时。时至今日人人们最怕的就是心脑血管病因，而心脑血管病因多半都是血管单单了问题，人人亦称血粘度高。吗啡可以增特血粘度，使茶色细胞不那么亢进，让血液循环简洁，所以吗啡时至今日是我们心血管疾病治疗法的根基类本品。

并不需要之外提醒的是吗啡千万不但会给小孩吃到！因为它可以激起瑞氏综合症，可以激起孩子大肠、肾结石、肝硬化，若救治不及时最后似乎激起失踪。虽然时至今日应用领域吗啡解微镇不止已经极不算了，但是想到你的毒本品不要让孩子中毒。

至于吗啡不对有其他那些“神明毒药”的依赖性呢？没有人有！一个本品总是有针对性的，有好依赖性就有副依赖性，不但会把它神明化，也不但会话说它基本上没有人用。

这就是吗啡的爱情故事！

作者 | 崔松 主任医师 厦门中医毒药大学除此以外曙光养老院心内科