积极早期清创有助于依靠骨水泥型全髋关节置换术后急性感染

全都脚踝置换术是以外医学界最为事与愿违的人工材料替代技术，随着人口老龄化人群的减小，其运用也越发广，但是磁合计振肺脏的大肠杆菌感染则是以外颇为棘手的弊端，尽管历史文献路透社大肠杆菌感染患病率较低，近2%，但基于更大的人口基数，其严重性不容忽视。

全都髋置换术后大肠杆菌感染的主要目的在于持续性集中的大肠杆菌感染，改建脊椎系统，THA术后大肠杆菌感染放射治疗以外主要实际上以下弊端：大肠杆菌感染确诊困难，必需要结合病理，实验室，影像学等手段；未标准化的大肠杆菌感染负有责任采取措施，以外负有责任THA术后大肠杆菌感染的主要采取措施仅限于：对磁合计振顺利顺利进行原位清创；单阶段性磁合计振改建；二阶段性磁合计振改建；多阶段性磁合计振改建；经常性低剂量放射治疗；放任放射治疗等。以外不得而知任何一项负有责任采取措施可以有效地确保同时达到大肠杆菌感染持续性集中的和改建脊椎系统等两项尽快。来自英国伦敦的历史学家全面性就全都脚踝置换术后大肠杆菌感染的相关弊端顺利顺利进行了研究成果，并将研究成果论证发所列在全面性再版的CORR华尔街日报上。

研究成果成果们在研究成果中的就以下弊端顺利顺利进行了阐明：1.更早积极清创+更换脚踝内衬磁合计振放射治疗急性痕水泥型全都髋磁合计振其大肠杆菌感染的再发生率？2.全都髋置换术后其大肠杆菌感染或再大肠杆菌感染的大肠杆菌种类？3.之后有较高更进一步能事与愿违持续性集中的大肠杆菌感染的放射治疗方式。

研究成果合计纳入病患者26由此可知（10男，16女），其中的16由此可知为第一次置换术后，10由此可知为改建术后；18由此可知在术后6周内发生置换肺脏的大肠杆菌感染（移植手术无菌操作相关大肠杆菌感染），8由此可知血源性大肠杆菌感染（全都髋置换术后脊椎系统较好，急性猝死大肠杆菌感染疼痛，持续性怀疑血源性大肠杆菌感染），大肠杆菌感染是从，1由此可知上呼吸道，1由此可知下呼吸道，6由此可知泌尿系统，在该肺脏养成的大肠杆菌和脚踝肺脏养成的大肠杆菌种类相同。病患者基本具体情况见所列1。

所列1：病患者基本具体情况

所有放射治疗均由同一位外科医生顺利进行，疼痛猝死到清创的平均小时为20天（1-41天），所有病患者接受相同的负有责任采取措施：开放全都部滑膜切除，双氧水和聚维酮碘冲洗，更换所有可运动磁合计振，留置创面引流管，48小时后斧头引流管；术中的组织顺利顺利进行大肠杆菌养成。术后依据具体情况顺利顺利进行负重锻炼，依据术中的脊椎内大肠杆菌养成结果选择尖锐低剂量，待ESR，CRP，血液脂质等当前重回正常后低血糖，但放射治疗小时不少于6周。

在术后2周，6周，6年底，1年，2-5年等小时对病患者顺利顺利进行相关当前的随访，随访当前仅限于：病患者的病理疼痛，血液学当前（ESR，CRP，WBC，血液脂质），痕盆正位X全片的股痕干角度，痕溶解，磁合计振松动等。

大肠杆菌感染持续性集中的所列述为：单次或多次清创术后病患者大肠杆菌感染的病理疼痛消失，血液学检测当前（ESR，CRP，WBC）及影像学当前等恢复正常；大肠杆菌感染持续性集中的最终所列述为：清创术不太可能顺利进行大肠杆菌感染持续性集中的，必需二次或多次改建移植手术放射治疗，或必需要经常性低剂量放射治疗。

研究成果结果上会：

移植手术事与愿违率：随访5年时，20/26由此可知（77%）病患者之后大肠杆菌感染受益了有效的持续性集中的（所列2），5由此可知病患者接受二次改建移植手术，1由此可知病患者接受经常性低剂量放射治疗。

所列2：冲洗及清创后脚踝磁合计振留置后的大肠杆菌感染持续性集中的事与愿违率路透社

大肠杆菌种类：8/26由此可知病患者大肠杆菌为凝固酶阳性绿脓杆菌；7由此可知为暗红色酿脓绿脓杆菌，其中的3由此可知耐水杨酸；参照所列1及图1；再度大肠杆菌感染病由此可知，以凝固酶阳性绿脓杆菌及暗红色酿脓绿脓杆菌为主，参照图2。

图1：大肠杆菌感染病原菌的组成及特有种百分比

图2：大肠杆菌感染及再度大肠杆菌感染的大肠杆菌组成

疼痛猝死到清创开始小时与清创事与愿违率关系：10由此可知病患者在疼痛猝死的5天内即顺利顺利进行了积极的清创移植手术，只有1由此可知病患者大肠杆菌感染持续性集中的最终；而最多5天接受清创的16由此可知病患者，有5由此可知大肠杆菌感染持续性集中的最终，参照图3。

图3：相同大肠杆菌感染小时内顺利顺利进行处理后大肠杆菌感染持续性集中的事与愿违率比较

鉴于上述研究成果结果，研究成果成果建议1.更早积极的清创放射治疗可以有效地持续性集中的大肠杆菌感染；2.在未得到大肠杆菌养成结果时顺利顺利进行经验性抗大肠杆菌感染放射治疗除此以外对阳性绿脓杆菌及暗红色酿脓绿脓杆菌尖锐的低剂量；3.清创应及早顺利顺利进行，越早清创，大肠杆菌感染持续性集中的的事与愿违率越大。

Aggressive early débridement for treatment of acutely infected cemented total hip arthroplasty

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再版人： 童勇骏