TKA 感染治疗救赎：耐药菌慢性迟发感染差

据刊文，全手肘可逆术（ Total knee arthroplasty，TKA）后细菌致死率为 0.5% 到 12%。这一细菌感染虽然不常发生但是后果严重，用药周期非常稍长、节省极大，病患也很似乎因此不能顺利完成日常活动。

为了能够地执行此类严重癌症，多种作法对 TKA 后细菌感染顺利完成归类和仍须，磁共振一处细菌感染根据发病较早晚归纳为急性较早长发号、急性血源性型号及慢性先于长发号，用药方式也及上集也归纳三大类：（1）初次用药时磁共振是保有还是移除；（2）用药结果是有系统的手肘磁共振或负载抗生素的骨头建筑材料间隔机 / 关节混合 / 截肢作为终末用药方式也；（3）细菌感染不可避免清除所需的切除次数。

在过去的 10 到 15 年里，耐甲氢西林病原细菌的细菌致死率之前在大幅提高，如耐甲氢西林金黄色葡萄球细菌（MRSA）及耐甲氢西林皮肤葡萄球细菌（MRSE）。用药 TKA 后抗药性细菌细菌感染的难度令人吃惊，但对于是耐甲氢西林及甲氢西林敏感细菌再加的 TKA 后细菌感染再加上集的情况，研究成果较极少。

有历史学者刊文，二期关节可逆执行抗药性细菌细菌感染时，再细菌感染发生率达到 24% 到 40%，不过这一研究成果未对磁共振一处细菌感染的归类顺利完成明确。Cordero-Ampuero 副教授等人所顺利完成的一项研究成果宣称，先于长发号 TKA 细菌感染病患 MRSA / MRSE 细菌感染和非 MRSA / MRSE 细菌感染一比异不兼具流行病学涵义，但这其里他们未对首次清创否不可避免、手肘系统及切除次数顺利完成比较。

仅仅所有对于 TKA 后细菌感染的研究成果之外来自欧美。近期，日韩的 Kim 副教授等人刊文合理归类可有效遏制日韩病患 TKA 后细菌感染以及维持坚强的固定，但其未考虑致病细菌否抗药性的问题。

因而，日本大阪的学校 Tomoyuki 副教授等人针对这一问题顺利完成了一项日本大阪地区的多该里心研究成果，定时 TKA 术后较早发抗药性细菌细菌感染良好，类似于与非抗药性细菌细菌感染；慢性先于发抗药性细菌细菌感染，生存率明显低于非抗药性细菌再加慢性先于发细菌感染，文章发表在近期的 Orthopedics. 上。

作者对 50 由此可知 TKA 后细菌感染顺利完成了研究成果，细菌感染归类运用于 Segawa 副教授及 Tsukayama 副教授等人所提出批评的改良归类作法，包括三大归类（急性较早长发号、急性血源性型号及慢性先于长发号）以及两个亚归类（MRSA / MRSE 及非 MRSA / MRSE 细菌感染），这样来作的目的是探讨归类方式也与初期用药保有磁共振、恢复手肘磁共振系统及不可避免移除细菌感染所需切除次数的关系。

13 由此可知急性较早长发号细菌感染及 4 由此可知急性血源性细菌感染采取清创、抗生素疗法及保有磁共振顺利完成翻修。33 由此可知慢性先于长发号细菌感染里，对于磁共振未抬头者采取极为兼具挑战性的磁共振保有用药，磁共振抬头者采取二期磁共振更换用药。

50 由此可知病患平之外随访时间 4.7 年，13 由此可知较早长发号细菌感染里 7 由此可知为抗药性细菌细菌感染，6 由此可知为非抗药性细菌细菌感染，抗药性细菌与非抗药性细菌细菌感染在手肘系统及平之外切除次数上之外不兼具流行病学涵义，不过，24 由此可知非抗药性细菌细菌感染的慢性先于长发号磁共振细菌感染病患与另外 9 由此可知抗药性细菌细菌感染的慢性先于长发号细菌感染病患相比，手肘系统显著更高，切除次数也减极少很多。同时，8 由此可知抗药性细菌细菌感染的慢性先于长发号磁共振一处细菌感染病患里，3 由此可知顺利完成手肘混合，1 由此可知顺利完成习惯性上截肢，4 由此可知间隔机可逆。

TKA 后较早长发号细菌感染不论是抗药性细菌细菌感染还是非抗药性细菌细菌感染，临床上集之外较不快，但对于慢性先于长发号细菌感染，抗药性细菌细菌感染的上集也许要比非抗药性细菌细菌感染一比很多。

该研究成果同时宣称，根据三大归类顺利完成相应的 TKA 后细菌感染的用药可以很好的遏制大多数病患的细菌感染及保有手肘系统，很也许慢性先于长发号细菌感染里的 MRSA/MRSE 细菌感染不在此列。同时，作者注意到反复清创及二期能够磁共振遏制细菌感染效果较好，更高 TKA 后关节系统保有的生存率。

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编辑： 王妍